聊一聊

Helicobacter pylori

幽門螺旋桿菌

中國(guó)人喜歡吃飯熱鬧，圍坐在一起吃飯既親近也容易增進(jìn)感情！但是這份熱鬧的背后，卻隱藏著健康風(fēng)險(xiǎn)：共用筷子或互相夾菜，可能會(huì)傳染幽門螺桿菌（HP）。中國(guó)有近一半人感染了幽門螺桿菌。

如果說中國(guó)有近一半的人感染了幽門螺桿菌，很多人可能不相信，但事實(shí)卻是如此！

目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有44億幽門螺桿菌感染者。在中國(guó)，幽門螺桿菌感染者有7.68億，感染率高達(dá)50%~60%。也就是說，有可能你身邊2個(gè)人中就有1人感染了幽門螺桿菌。

自從幽門螺桿菌在“難以生存的酸性胃腔”中被發(fā)現(xiàn)后，越來越多的研究表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌相關(guān)，直至被確定為胃癌的Ⅰ類生物學(xué)致癌因素，幽門螺桿菌成為胃部疾病的“眾矢之的”。幽門螺桿菌能產(chǎn)生多種毒素因子，這些毒素因子能夠破壞胃黏膜屏障，使機(jī)體產(chǎn)生炎癥和免疫反應(yīng)，增加胃泌素的分泌。

人體一旦感染幽門螺桿菌，正常的胃黏膜會(huì)產(chǎn)生炎癥，即發(fā)生慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。有數(shù)據(jù)表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的。而若不進(jìn)行干預(yù)治療，胃黏膜細(xì)胞不堪重負(fù)，完成不了修復(fù)任務(wù)，只能用腸道細(xì)胞去修復(fù)，進(jìn)一步可能導(dǎo)致低級(jí)病變、高級(jí)病變等癌前病變，最后甚至惡變?yōu)?span style="font-weight: bolder;">癌。

幽門螺桿菌可引發(fā)多種胃病及致癌

目前公認(rèn)，幽門螺桿菌感染損害胃黏膜后，從炎癥到癌變的過程可能是：慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-癌變。事實(shí)上，除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。發(fā)布于2017年的《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病包括：

胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等。其中1%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/p>

潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會(huì)患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤：約1%的Hp感染者會(huì)發(fā)生胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

消化不良：Hp感染者大約5%~10%會(huì)發(fā)生消化不良。

其他疾病：近年研究發(fā)現(xiàn)，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關(guān)。如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚?。ㄈ缏允n麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）

幽門螺桿菌的傳播途徑

食用不干凈的食物或飲用不潔凈的水

接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便排泄物，不洗手進(jìn)食

與感染者長(zhǎng)期密切接觸

與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具

直接口對(duì)口喂食或密切接觸

感染了幽門螺桿菌有什么癥狀？

大多數(shù)患者在感染早期沒有任何癥狀，隨著時(shí)間的推移，部分患者出現(xiàn)慢性上腹疼痛、飽脹、不適、反酸、噯氣、晨起惡心等消化道癥狀，這提示幽門螺桿菌感染引起胃黏膜的炎癥改變，即慢性胃炎。

發(fā)現(xiàn)感染后就面臨幾個(gè)糾結(jié)的問題：

幽門螺桿菌到底該不該根除？什么人必須選擇殺滅呢？

我國(guó)《第五次全國(guó)幽門螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中也概括了11類推薦進(jìn)行根除治療的人群，如果您是下面列出的人群，那么還是建議進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療的！

治療是否能夠根除幽門螺桿菌?

根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌的最佳時(shí)機(jī)是萎縮、腸化生之前，超過該起點(diǎn)，導(dǎo)致的黏膜病變難以逆轉(zhuǎn)。

根除治療后，應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)診常規(guī)評(píng)估是否根除。目前幽門螺桿菌的疫苗尚處于研發(fā)之中，市場(chǎng)上尚無成熟的幽門螺桿菌疫苗，因此，需注意日常的預(yù)防。